Unimed Rio

No mundo atual, cuidar da saúde tornou-se uma prioridade para muitas pessoas. No entanto, encontrar um plano de assistência médica confiável e de qualidade pode ser uma tarefa desafiadora. Neste artigo, discutiremos a Unimed Rio, uma das maiores cooperativas médicas do Brasil, que oferece uma ampla gama de serviços e benefícios para os residentes do Rio de Janeiro. Acompanhe-nos nesta jornada em busca da melhor assistência médica para você e sua família.

O que é a Unimed Rio?

A Unimed Rio é uma cooperativa médica presente no estado do Rio de Janeiro há mais de 40 anos. Mas ela faz parte do Sistema Unimed, que é composto por diversas cooperativas médicas espalhadas por todo o país. Além disso, a Unimed é conhecida por oferecer assistência médica de qualidade, com ampla rede credenciada, garantindo um atendimento completo e eficiente aos seus pacientes.

Modalidades de contratação da Unimed Rio

1. Plano Individual/Familiar: São planos da Unimed Rio, projetados para atender às necessidades de pessoas que buscam cobertura médica para si mesmos ou para suas famílias. Esses planos oferecem uma variedade de opções de cobertura, que vão desde consultas médicas até procedimentos mais complexos, como cirurgias.
2. Plano Coletivo por Adesão: planos voltados para grupos como associações profissionais, sindicatos ou entidades de classe. Dessa forma, eles oferecem benefícios exclusivos para os membros desses grupos, garantindo uma cobertura abrangente e acessível.
3. Plano de Saúde para MEI (Micro Empreendedor Individual), certamente é uma excelente solução para reduzir custos com plano de saúde, podendo contratar para grupo familiar e/ou um fucionario.
4. Plano de saúde Empresarial: São planos direcionados a empresas que querem fornecer benefícios de saúde para seus sócios e/ou funcionários. A Unimed Rio oferece uma variedade de opções de planos empresariais, adaptados às necessidades específicas de cada empresa, seja ela pequena, média ou grande, por exemplo.

Tipos de plano Unimed Rio

1. Essencial

Para empresas que buscam uma solução econômica e eficiente, o plano Essencial é a escolha ideal. Primeiramente, sua abrangência se limita a um grupo de municípios, o que o torna estratégico para organizações que atuam regionalmente. Além disso, a acomodação é oferecida em quartos coletivos, e, consequentemente, a rede credenciada conta com 18 hospitais e clínicas, além de 143 laboratórios e serviços de imagem. Dessa forma, o valor inicial do plano parte de R$ 137,23 por beneficiário, considerando a faixa etária de 0 a 18 anos com coparticipação total.

2. Essencial Mais

Por outro lado, o plano Essencial Mais surge como uma versão aprimorada do Essencial, oferecendo uma cobertura ainda mais robusta. Em primeiro lugar, sua abrangência é estadual, o que amplia o leque de atendimento. Além disso, mantém a acomodação em quartos coletivos, mas apresenta uma rede fortalecida com 24 hospitais e clínicas e 146 laboratórios e serviços de imagem. Assim, o investimento inicial estipulado para este plano é de R$ 160,37 por beneficiário, sempre para a faixa etária de 0 a 18 anos e com coparticipação total.

3. Pleno

Ademais, para empresas que desejam proporcionar um maior nível de conforto aos seus colaboradores, o plano Pleno é bastante indicado. Inicialmente, destaca-se pela abrangência estadual, enquanto, de forma diferenciada, oferece acomodação em quartos privativos. Além disso, a rede credenciada expande seus serviços para 29 hospitais e clínicas e 151 laboratórios e serviços de imagem. Consequentemente, o valor inicial do plano Pleno é de R$ 220,68 por beneficiário, mantendo a mesma faixa etária e a condição de coparticipação total.

4. Estilo RJ

Posteriormente, o plano Estilo RJ se posiciona como uma alternativa interessante ao oferecer uma abrangência estadual aliada a uma rede mais ampla. Primeiramente, a acomodação é realizada em quartos coletivos. Em seguida, conta com uma rede que compreende 52 hospitais e clínicas, além de 175 laboratórios e serviços de imagem, o que reforça sua capacidade de atendimento. Portanto, o valor inicial para este plano é de R$ 176,57 por beneficiário, sempre considerando a faixa etária de 0 a 18 anos com coparticipação total.

5. Prime Nacional

Além disso, quando o foco é atender empresas com colaboradores que viajam ou atuam em âmbito nacional, o plano Prime Nacional torna-se especialmente relevante. Em primeiro lugar, este plano oferece cobertura em todo o território nacional. Em seguida, ele possibilita a escolha entre acomodação em quarto coletivo ou privativo, conforme a preferência do contratante. Adicionalmente, a rede credenciada inclui 52 hospitais e clínicas, além de 186 laboratórios e serviços de imagem. Em vista disso, o valor inicial varia: parte de R$ 194,22 por beneficiário para a opção de quarto coletivo e atinge R$ 233,06 para o quarto privativo, sempre para a faixa etária de 0 a 18 anos com coparticipação total.

6. Plus Nacional

Finalmente, o plano Plus Nacional representa a opção mais completa para empresas que buscam oferecer a melhor cobertura possível aos seus funcionários. Primeiramente, sua abrangência é nacional, garantindo atendimento em diversas localidades. Além disso, a acomodação é realizada em quarto privativo, o que agrega um conforto superior ao benefício. Ademais, a rede se expande para 61 hospitais e clínicas, bem como 188 laboratórios e serviços de imagem. Por conseguinte, o valor inicial do plano Plus Nacional é de R$ 256,39 por beneficiário, sempre considerando a faixa etária de 0 a 18 anos com coparticipação total.

Cada plano foi cuidadosamente estruturado para atender a necessidades diversas, possibilitando que empresas de diferentes perfis encontrem a solução ideal para promover a saúde e o bem-estar de seus colaboradores. Além disso, a variedade de opções em abrangência, acomodação e rede credenciada permite uma escolha personalizada de acordo com os desafios e oportunidades do mercado atual.

Planos Nacionais da Unimed Rio

Quanto custa o plano individual da Unimed Rio?

• Faixa etária de 0 a 18 anos: R$ 216,14
• Faixa etária 19 a 23 anos: R$ 265,85
• Faixa etária 24 a 28 anos: R$ 316,18
• Faixa etária 29 a 33 anos: R$ 339,10
• Faixa etária 34 a 38 anos: R$ 351,68
• Faixa etária 39 a 43 anos: R$ 409,01
• Faixa etária 44 a 48 anos: R$ 529,50
• Faixa etária 49 a 53 anos: R$ 695,60
• Faixa etária 54 a 58 anos: R$ 957,56
• Faixa etária 59 ou mais anos: R$ 1.296,77

Preço Unimed Rio 2025

Tabela Unimed Rio individual 2025

		Preço Unimed Individual
	Unimed Essencial	Unimed Estilo	Unimed Estilo	Unimed Plus RJ
Idades	Enfermaria	Enfermaria	Quarto	Quarto
0 a 18	216,14	278,10	347,63	434,66
19 a 23	265,85	342,07	427,58	534,65
24 a 28	316,18	406,83	508,53	635,84
29 a 33	339,10	436,31	545,39	681,91
34 a 38	351,68	452,50	565,63	707,23
39 a 43	409,01	526,26	657,82	822,55
44 a 48	529,50	681,29	851,62	1.064,84
49 a 53	695,60	895,01	1.118,77	1.398,83
54 a 58	957,56	1.232,08	1.540,11	1.925,69
59 ou +	1.296,77	1.668,60	2.085,75	2.608,00

Preço Unimed Rio Empresarial 2025

Tabela Unimed Rio
	Unimed Estilo RJ	Prime Nacional	Prime Nacional	Unimed Plus Nacional	Premium Nacional
Idades	Enfermaria	Enfermaria	Quarto	Quarto	Quarto
0 a 18	196,19	215,81	258,97	284,87	341,87
19 a 23	241,31	265,44	318,53	350,38	420,50
24 a 28	286,99	315,69	378,83	416,71	500,10
29 a 33	307,80	338,58	406,29	446,92	536,36
34 a 38	319,22	351,14	421,37	463,51	556,26
39 a 43	371,25	408,38	490,06	539,06	646,93
44 a 48	480,62	528,68	634,42	697,86	837,52
49 a 53	631,39	694,53	833,43	916,78	1.100,25
54 a 58	869,17	956,09	1.147,31	1.262,04	1.514,60
59 ou +	1.177,12	1.294,83	1.553,80	1.709,18	2.051,22

Unimed Rio Preço 2025

		Tabela Unimed Empresarial
	Unimed Estilo RJ	Unimed Prime Nacional	Unimed Prime Nacional	Unimed Plus Nacional	Premium Nacional
Idades	Enfermaria	Enfermaria	Apartamento	Apartamento	Apartamento
0 a 18	244,83	269,31	323,18	355,50	426,62
19 a 23	301,13	331,25	397,50	437,25	524,74
24 a 28	358,15	393,96	472,75	520,03	624,07
29 a 33	384,11	422,52	507,03	557,73	669,32
34 a 38	398,97	438,20	525,85	578,43	694,15
39 a 43	463,30	509,63	611,56	672,71	807,30
44 a 48	599,78	656,76	791,71	870,88	1.045,13
49 a 53	787,93	866,72	1.040,07	1.144,07	1.372,99
54 a 58	1.084,67	1.193,13	1.431,76	1.574,94	1.890,06
59 ou +	1.468,97	1.615,86	1.939,04	2.132,94	2.559,71

Qual o preço do plano de Saúde Unimed Estilo?

• Faixa etária de 0 a 18 anos: R$ 278,10
• Faixa etária de 19 a 23 anos: R$ 342,07
• Faixa etária de 24 a 28 anos: R$ 406,83
• Faixa etária de 29 a 33 anos: R$ 436,31
• Faixa etária de 34 a 38 anos: R$ 452,50
• Faixa etária de 39 a 43 anos: R$ 526,26
• Faixa etária de 44 a 48 anos: R$ 681,29
• Faixa etária de 49 a 53 anos: R$ 895,01
• Faixa etária de 54 a 58 anos: R$ 1.232,08
• Faixa etária de 59 ou mais anos: R$ 1.668,60

Coparticipação Plano de Saúde Unimed

Procedimentos	Parcial		Completa
	Coparticipação	Limite do item	Coparticipação	Limite do item	Valor Fixo
Consultas	–		30%	R$ 40,00	–
Exames	–		30%	R$ 100,00
Terapias simples/convencionais	30%	R$ 100,00	30%	R$ 100,00
Terapias intensivas ou Multidisciplinares	50%	–	50%	–
Outros procedimentos ambulatoriais	–		30%	R$ 100,00
Internações	–		–	–	R$ 100,00
Terapias Simples/Convencionais: Consultas ou sessões individualizadas de Fisioterapia, Fonoaudiologia, Psicologia, Psicoterapia ou Terapia Ocupacional, não direcionadas ao tratamento multidisciplinar de Transtorno Global do Desenvolvimento – TGD.
Terapias Intensivas ou Multidisciplinares: Exclusivamente relacionadas aos Pacotes Terapêuticos de alta complexidade, bem como, mas não se limitando a consultas ou sessões de Fisioterapia, Fonoaudiologia, Psicologia, Psicoterapia ou Terapia Ocupacional, realizadas simultaneamente e/ou individualmente que necessitem de métodos específicos relacionados ao Transtorno Global do Desenvolvimento – TGD.
Internações (exceto Psiquiátricas): Valor cobrado por evento, independentemente da duração da internação. Internações Psiquiátricas: 1- Haverá coparticipação quando ultrapassados 30 dias de internação psiquiátrica contínuos ou não, a cada 12 meses. 2- A coparticipação será aplicada no percentual de 50%, ou o percentual máximo definido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, sobre as despesas médico-hospitalares relativas à internação psiquiátrica.

Carências Unimed RJ

Quadro de Carências da Unimed Rio
Procedimentos	Condição 1
Consultas médicas; exames e testes oftalmológicos em consultório; exames e testes otorrinolaringológicos, em consultório; eletrocardiograma convencional; eletroencefalograma convencional; inaloterapia; e provas funcionais respiratórias.	30 dias
Exames de análises clínicas e histocitopatológicos, exceto os constantes nos itens subsequentes; exames radiológicos simples sem contraste.	30 dias
Procedimentos cirúrgicos de porte anestésico 0 (zero) realizados em consultório; densitometria óssea; monitorização ambulatorial de pressão arterial (MAPA); endoscopias diagnósticas realizadas em consultório; exames e testes alergológicos; exames radiológicos com contraste, exceção feita aos constantes dos itens subsequentes; eletrocardiografia dinâmica (Holter); teste ergométrico; ultrassonografia, à exceção das constantes dos itens subsequentes; perfil biofísico fetal, tococardiografia e videolaringoestroboscopia computadorizada.	60 dias
Ultrassonografia morfológica; doppler fluxometria.	180 dias
Ecocardiografia/ecodoppler; e ultrassonografia com Doppler.	180 dias
Exames de análises clínicas pelo método de pesquisa P.C.R. E histocitopatológicos por histoquímica e pesquisa de anticorpos AntiHTLV III (HIV) – Western Blot.	180 dias
Eletroencefalograma prolongado; mapeamento cerebral; polissonografia; potencial evocado; eletromiografia; e eletroneuromiografia.	180 dias
Mielografia; tomografia computadorizada; ressonância nuclear magnética.	180 dias
Acupuntura; e litotripsia.	180 dias
Tilt Teste; exames diagnósticos por vídeo; endoscopias que não possam ser realizadas em consultório e laparoscopia diagnóstica e terapêutica.	180 dias
Transfusão de sangue e hemoderivados.	180 dias
Neurorradiologia; radiologia intervencionista.	180 dias
Internações clínicas e cirúrgicas.	180 dias
Parto a termo.	300 dias

Tabelas da Unimed Rio

Benefício Inclusos

Descontos em Farmácias

A Unimed Rio oferece informações sobre descontos exclusivos em farmácias parceiras, como Drogarias Pacheco, Drogasil, Droga Raia e outras. Além disso, há detalhes sobre campanhas de saúde, como vacinação contra a gripe, e serviços farmacêuticos, como aferição de pressão arterial e bioimpedância. Para aproveitar os benefícios, é necessário apresentar a carteirinha virtual do plano Unimed Ferj no momento da compra.

Expertise em Atendimento Psicológico

A Unimed Rio de Janeiro oferece informações detalhadas sobre atendimento psicológico. A Unimed Ferj disponibiliza consultas presenciais em clínicas credenciadas, além de descontos em diversos tipos de terapia por meio da parceria com a Unipsico-Rio. Para quem prefere atendimento online, há a plataforma Conexa, que oferece telepsicologia e telepsiquiatria com profissionais especializados, garantindo acesso prático e seguro à saúde mental.

Área de comercialização da Unimed Rio

Este produto só poderá ser comercializado para empresas com CNPJ do estado de RJ, porém 51% da massa deverá residir nos seguintes municípios: Aperibé, Cambuci, Duque de Caxias, Itaguaí, Itaocara, Mangaratiba, Miracema, Rio de Janeiro, Santo Antônio de Pádua e Seropédica.

FAQ atualizado sobre a Unimed Rio

O que é a Unimed-Rio?

A Unimed-Rio é uma operadora de planos de saúde do Sistema Unimed com atuação principal no Rio de Janeiro. Além disso, ela reúne rede própria e credenciada, intercâmbio entre Unimeds e programas de promoção à saúde.

A Unimed-Rio é a mesma coisa que Seguros Unimed?

Não; a Unimed-Rio é uma operadora médica local, enquanto a Seguros Unimed é a seguradora nacional do Sistema Unimed. Portanto, produtos, regras e redes podem diferir conforme a empresa.

Quais tipos de planos a Unimed-Rio oferece?

A Unimed-Rio oferece planos ambulatoriais e hospitalares (com ou sem obstetrícia), em modalidades individuais/familiares (quando disponíveis), empresariais (PME e corporate) e por adesão. Assim, você escolhe a segmentação, a acomodação (enfermaria/apartamento) e a abrangência.

A Unimed-Rio tem abrangência nacional?

Sim, há planos com abrangência nacional via intercâmbio entre Unimeds; entretanto, há também opções regionais. Portanto, confira a área de cobertura no contrato ou na proposta antes de contratar.

O que é o intercâmbio entre Unimeds?

O intercâmbio é o atendimento de beneficiários Unimed em outras singulares Unimed pelo país. Desse modo, você pode ser atendido fora da base da Unimed-Rio conforme a abrangência do seu plano.

Quais são as modalidades empresarial (PME) da Unimed-Rio?

A Unimed-Rio trabalha com planos empresariais para micro, pequenas e grandes empresas, incluindo MEI. Em síntese, a elegibilidade e as regras de adesão variam pelo porte do CNPJ e pela quantidade de vidas.

A Unimed-Rio vende plano individual/familiar?

Pode haver oferta, porém é limitada e sazonal, conforme diretrizes e disponibilidade. Em outras palavras, verifique a oferta vigente ou considere alternativas por adesão/empresarial.

Quais documentos preciso para contratar?

Para pessoa física, RG, CPF, comprovante de residência e, quando aplicável, comprovantes de vínculo (adesão) ou declaração de saúde. Para PJ, contrato social, CNPJ, documentos dos sócios e vínculos dos colaboradores. Em todo caso, a lista definitiva vem na proposta.

Como funcionam as carências na Unimed-Rio?

As carências seguem o contrato e os limites da ANS (ex.: 24h urgência/emergência; até 180 dias para consultas/exames; até 300 dias para parto). Logo, prazos podem ser reduzidos por campanhas, migração qualificada ou portabilidade.

Existe cobertura para doenças preexistentes?

Sim, mas pode haver Cobertura Parcial Temporária (CPT) por até 24 meses em procedimentos de alta complexidade relacionados à DLP. Alternativamente, pode haver agravo (reajuste no preço) em vez de CPT.

Posso fazer portabilidade de carências para a Unimed-Rio?

Sim, desde que atenda às regras da ANS (compatibilidade de planos, adimplência e tempo mínimo no plano de origem). Assim, você mantém carências já cumpridas em condições equivalentes.

Como funciona o reajuste do plano?

Planos individuais têm reajuste anual autorizado pela ANS; já coletivos (empresarial/adesão) seguem critérios contratuais (sinistralidade, variação de custos, etc.). Além disso, há reajuste por faixa etária conforme normas da ANS.

Há coparticipação nos planos da Unimed-Rio?

Sim, existem planos com coparticipação, nos quais o beneficiário paga um percentual/valor por uso. Por outro lado, há planos sem coparticipação com mensalidades mais altas.

A Unimed-Rio cobre parto e obstetrícia?

Sim, quando contratada a segmentação hospitalar com obstetrícia, respeitadas carências (geralmente até 300 dias). Ademais, o recém-nascido pode ser incluído sem carência se for inscrito até 30 dias do nascimento.

A Unimed-Rio oferece telemedicina?

Sim, a Unimed-Rio oferece teleconsultas em diversas especialidades, com indicação e diretrizes específicas. Portanto, é uma opção ágil para casos não emergenciais.

Como encontro médicos e hospitais credenciados?

Use o buscador de rede credenciada no site/app da Unimed-Rio e filtre por especialidade, bairro e disponibilidade. Dessa forma, você garante que o prestador está ativo para o seu plano.

Como agendar consultas e exames?

Você pode agendar diretamente com o prestador, pelo app/site ou canais de relacionamento. Em todo caso, alguns exames e procedimentos exigem autorização prévia.

O que precisa de autorização prévia?

Procedimentos de maior complexidade (ex.: cirurgias, alguns exames de imagem e terapias) costumam exigir autorização. Assim, envie pedido médico e, se necessário, laudos para análise.

Quais são os prazos máximos de atendimento?

Os prazos seguem a RN 259/ANS (por exemplo, consultas básicas em até 7 dias e exames de alta complexidade em até 21 dias). No entanto, prazos podem variar por região e disponibilidade.

A Unimed-Rio tem hospital próprio?

Sim, a Unimed-Rio possui hospital próprio na Barra da Tijuca e estrutura de pronto atendimento. Ainda assim, a rede inclui diversos hospitais e clínicas credenciados.

Como funciona a emergência 24h?

Urgências e emergências têm atendimento 24 horas na rede referenciada. Portanto, em casos graves, busque o pronto atendimento mais próximo ou ligue para a central do plano.

A Unimed-Rio oferece programas de prevenção e gestão de doenças?

Sim, há programas para crônicos, gestantes e promoção de saúde (educação, acompanhamento e metas). Em resumo, o objetivo é prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida.

Psicologia e psiquiatria têm cobertura ampliada?

Sim, a ANS ampliou a cobertura em saúde mental, com diretrizes clínicas e, em vários casos, sem limitação quantitativa por indicação médica. Portanto, verifique a política do seu produto.

O plano cobre terapias para TEA e reabilitação?

Sim, há cobertura conforme diretrizes da ANS para TEA, fonoaudiologia, terapia ocupacional, fisioterapia e psicologia. Ainda assim, a operacionalização segue o rol e o contrato.

Há reembolso fora da rede?

Alguns produtos oferecem reembolso por despesas fora da rede credenciada, dentro de valores e regras contratuais. Desse modo, guarde notas fiscais e relatórios para solicitar.

Como solicitar reembolso?

Envie a nota fiscal, recibos e relatório do prestador pelo app/site ou canal indicado. Em seguida, acompanhe prazos e eventual glosa (ajuste) conforme auditoria.

O plano cobre internação em apartamento?

Sim, se a acomodação contratada for apartamento; caso contrário, a acomodação padrão é enfermaria. Portanto, essa escolha impacta preço e conforto.

O que é coparticipação e qual o impacto?

É um valor pago por uso (consulta, exame) além da mensalidade, reduzindo o preço fixo do plano. Contudo, o gasto total depende do uso do beneficiário.

A Unimed-Rio oferece odontológico?

Sim, há opção de contratar odontológico, muitas vezes em parceria com Unimed Odonto ou produto dedicado. Assim, você pode compor saúde + odonto no mesmo pacote.

Como emitir a carteirinha digital?

A carteirinha digital fica disponível no app, com QR Code para identificação. Além disso, você pode salvar offline para acesso rápido.

Como obter 2ª via de boleto?

Pelo app/site, na área do cliente, você emite boleto atualizado. Alternativamente, peça ao RH (planos empresariais) ou à administradora (adesão).

O que acontece se atrasar o pagamento?

Após prazos contratuais, pode haver suspensão e, posteriormente, rescisão. Por isso, regularize o quanto antes para evitar interrupção da cobertura.

Como cancelar o plano?

Solicite o cancelamento pelos canais oficiais, respeitando prazos e condições contratuais. Em planos empresariais, a solicitação parte da empresa.

Posso incluir dependentes?

Sim, dependentes elegíveis incluem cônjuge, filhos e, em alguns casos, agregados conforme regras do produto. Por fim, documentos e prazos são definidos no contrato.

Recém-nascido tem isenção de carência?

Sim, se o plano tiver obstetrícia e a inclusão ocorrer até 30 dias do nascimento. Portanto, observe esse prazo para manter cobertura imediata.

O plano cobre vacinas?

São cobertas as vacinas previstas no Rol da ANS e diretrizes clínicas. Ainda assim, vacinas fora do rol podem ser oferecidas em programas à parte, com custos diferenciados.

Quais transplantes o plano cobre?

O plano cobre os transplantes previstos no Rol da ANS (como rim, córnea e medula óssea). No entanto, transplantes não listados não são de cobertura obrigatória.

Há cobertura para próteses e órteses?

Sim, quando ligadas a ato cirúrgico coberto, conforme diretrizes da ANS. Entretanto, itens estéticos e não relacionados podem não ter cobertura.

Como funciona a rede nacional em viagens?

Se seu plano for nacional, utilize o intercâmbio Unimed para atendimento em outras cidades. Caso seja regional, informe-se sobre reembolso e cobertura de urgência.

Tenho direito a remoção e transporte?

Sim, quando indicado clinicamente e previsto no contrato, há remoção intra-hospitalar e, em alguns casos, transporte inter-hospitalar. Assim, a indicação médica é determinante.

O plano cobre exames de alta complexidade?

Sim, exames de alta complexidade são cobertos quando solicitados por médico e conforme diretrizes. Contudo, geralmente exigem autorização prévia.

Como acompanho uma autorização?

Pelo app/site você acompanha status, prazos e documentos pendentes. Dessa maneira, evita atrasos por falta de informação.

O que é downgrade/upgrade de plano?

É mudar para uma categoria inferior/superior (rede, acomodação, abrangência). Porém, mudanças podem implicar novas carências ou regras; confirme antes.

Posso migrar da Unimed-Rio para outro produto Unimed sem carência?

É possível via migração/portabilidade interna, desde que atendidos os critérios. Ainda assim, a análise considera compatibilidade e adimplência.

Como funciona a ouvidoria da Unimed-Rio?

A ouvidoria atua após tentativa de solução nos canais primários. Portanto, abra protocolo no SAC e, se não resolver, acione a ouvidoria com o número do registro.

Como registrar reclamação na ANS?

Se a operadora não solucionar, registre NIP na ANS com protocolo em mãos. Em seguida, a ANS media a solução dentro de prazos regulatórios.

O que é carta de permanência e como consigo?

É o documento que comprova tempo de permanência no plano para portabilidade. Assim, solicite à Unimed-Rio pelos canais de atendimento.

A Unimed-Rio cumpre a LGPD?

Sim, a Unimed-Rio deve cumprir a LGPD, adotando medidas de privacidade e segurança. Dessa forma, você pode solicitar informações sobre seus dados pessoais.

Há fidelidade mínima?

Planos coletivos podem ter condições de permanência mínima e multas em rescisão antecipada. Logo, leia a cláusula de fidelidade antes de assinar.

Planos por adesão via administradora são aceitos?

Sim, a Unimed-Rio costuma operar com administradoras de benefícios para planos por adesão. Em resumo, regras de elegibilidade e reajuste seguem a apólice coletiva.

Como declarar o plano no Imposto de Renda?

Baixe o demonstrativo anual de pagamentos na área do cliente. Depois, lance os valores no campo “Pagamentos Efetuados”.

Como escolho entre enfermaria e apartamento?

Enfermaria é mais econômica, mas quarto é compartilhado; apartamento tem privacidade, porém custa mais. Portanto, avalie custo-benefício e perfil do segurado.

O plano cobre próteses dentárias?

Cobertura odontológica depende do produto odontológico contratado. Assim, procedimentos protéticos podem ter regras e exclusões específicas.

Qual a diferença entre rede própria e credenciada?

Rede própria são unidades mantidas pela Unimed-Rio; já a credenciada são prestadores com contrato ativo. De todo modo, ambas atendem conforme seu plano.

Posso ser atendido sem carteirinha física?

Sim, a carteirinha digital no app normalmente é aceita, junto com documento com foto. Em caso de falha, o prestador pode validar pelo portal.

O que é sinistralidade e por que impacta o preço?

Sinistralidade é a relação entre o que o plano paga e o que arrecada. Portanto, quanto maior o uso do grupo, maior tende a ser o reajuste de coletivos.

A Unimed-Rio atende terapias contínuas (físio, fono, TO)?

Sim, terapias são cobertas conforme indicação e diretrizes da ANS. Entretanto, alguns protocolos exigem reavaliação periódica.

Como funciona a cobertura de saúde mental para dependentes?

Vale a mesma regra do titular, conforme produto e diretrizes da ANS. Assim, não há distinção de cobertura por grau de parentesco.

O plano cobre materiais especiais e stents?

Quando clinicamente indicados e vinculados a procedimento coberto, sim, seguindo diretrizes do rol. Contudo, marcas e modelos seguem parâmetros técnicos.

O que são diretrizes de utilização (DUT) da ANS?

São critérios técnicos que condicionam cobertura de certos procedimentos. Em suma, cumpra as DUTs para ter autorização.

O plano cobre home care?

Pode cobrir quando substitui internação hospitalar e há indicação clínica. No entanto, a concessão segue critérios assistenciais e auditoria.

Como usar o plano em outro estado sem reembolso?

Se o seu plano for de abrangência nacional, utilize o intercâmbio Unimed e busque prestadores referenciados. Caso contrário, use urgência/emergência e reembolso conforme contrato.

E se eu precisar de medicamento de alto custo?

Medicamentos ambulatoriais de alto custo normalmente são via SUS; já os ligados a internação podem ser cobertos. Assim, avalie com o médico e verifique a política do plano.

Quais são as exclusões comuns?

Procedimentos estéticos, inseminação artificial e itens sem previsão no rol tendem a ser excluídos. Ainda assim, consulte o contrato para exceções.

A Unimed-Rio oferece descontos em farmácias ou parceiros?

Há programas e parcerias que podem oferecer benefícios e descontos. Portanto, verifique no app/site as campanhas vigentes.

Como funcionam as urgências em viagem internacional?

Planos nacionais não cobrem despesas no exterior, salvo serviços opcionais. Desse modo, contrate seguro-viagem para cobertura internacional.

O plano cobre check-up?

Check-up como “pacote” não é obrigatório; contudo, consultas e exames conforme indicação clínica são cobertos. Portanto, personalize com seu médico.

Existe limite de idade para contratar?

Não há limite legal de idade, mas há reajuste por faixa etária e eventual análise de saúde. Assim, a proposta pode prever CPT/agravo para DLP.

Como compro a qualidade da rede?

Pesquise acreditações de hospitais, tempo de espera e satisfação de usuários. Além disso, analise indicadores de segurança do paciente e programas de qualidade.

A Unimed-Rio oferece canais digitais de atendimento?

Sim, há app, site, chat e centrais telefônicas. Em síntese, use canais digitais para agilidade e rastreabilidade.

Como saber se um prestador foi descredenciado?

Consulte a rede atualizada no app/site e verifique avisos de descredenciamento e substituição. Por fim, a operadora deve oferecer alternativa equivalente.

O que fazer se um procedimento foi negado?

Peça a negativa por escrito com o motivo técnico; depois, recorra com laudos e, se necessário, acione a ANS. Desse modo, você garante seu direito de revisão.

Qual a diferença entre plano ambulatorial e hospitalar?

Ambulatorial cobre consultas/exames sem internação; hospitalar cobre internações (com ou sem obstetrícia). Portanto, a escolha define o escopo de cobertura.

Como comparar produtos Unimed-Rio para minha empresa?

Avalie rede, preço, coparticipação, abrangência e perfil de uso do grupo. Além disso, simule cenários de sinistralidade para prever reajustes.

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